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de sus miembros han realizado cursos de t’nr mac ion en el area de la salud y esian actuando con mucha acepticron en sus propias comuni dades corno promotores de salud. No existe en este momento nineun grupo indigena que no acepte y emplee ambas concepciones. nativa y occidental, en problemas de iiIud. delimi tando casi siempie cada una de ellas a cuadros pat lócicos propios de sus respectivas compe tencias. Nivel organizativo Cualquier programa orOanizativo de salud en el noronente ecuatoriano dehera tener muy en cuenta alrunas caractensticas de la recion. La recion es lejana. mal comunicada. carente de estimulos humanos y profesionales para la permanencia duradera de la clase md dica Ademís gran parte de la población que habita esta cuenca amazónica pertenece a cttl turas distantes de las nuestras. dilicilmente asequibles si no es a base de paciencia. tiempo. flexibilidad cultural propia x’ vocacion profesional. 2. La poblacion se encuentra repartida a lo largo de amplios espacios geoeráhcos y agru pada en pequeñas comunidades. si exceptua mos la zona de colon acion. De una manera quizas excesivamente simple podríamos anotar los planos esenciales de una organización de salud en la zona y sus carac teristicas principales. a. Plano de atención primaria. «I.a aten ción primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en metodos y tecnologías prúcticos. científicamente fundados y social- mente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y Limilias de la comunidad mcdi ante su pien a partic ipac ion y a ti n costo que la comunidad y el país puedan soportar. en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espírittt de autotresponsabi lidad y autodeterminación, 1_a atencion prima— ia forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la fun cion central y el núcleo principal, como del desarrollo social y econornico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto entre los individuos, la t’amilia y la lO unidad con el sí st.’ n a u .rc ion al de salud, llesando lo roas cerca posible la ttencion de salud al lugar donde residen y ti ahajan las personas y con stitutye el primer elemento de tm proceso permanente de asistencia san itaria Con k’rencia Internac tonal sobre .\tenc ion Primaria de Salud». Alma Ata. URSS. 1 ‘)78r. Esta atencion primaria solamente es s iahlc en nuestro medio a trases de promotores de salud, pertenecientes a las propias coniun ida— des, quienes real izaran un diagnóstico ele mental y una terapia de Primeros auxilios. Al mismo tiempo podrían responsabil izarse par cialmente del control de cuadros patolóuicos sistematizados, u orno tuberculosis, paludismo. etc h. Plano de supvrisión y mantenimiento de atención primaria. Es imposible que el programa de promotores de salud se mantenga con eficacia si no existe un equipo bien cont’i curado, suficientemente dotado de medios t — sicos y personal preparado. que supervise. lorme. estimule ‘ equipe el conjunto de pro motores de salud. Este mismo equipo podna. por sí mismo o por medio de grupos depen dientes. complementar el programa con otro de diagnósticos y medicina preventis a Vacu nación y Malaria. Consideramos al equipo de supers tsion y’ manten iiniento sumamente ini— portante en el conjunto del programa global de salud. u. Plano hospitalario. Deben existir en las cabeceras cantonales hospitales sul’iciente— mente organizados, de fomia que puedan rea lizar una medicina ct’icat. y puedan resolver los casos quirúrgicos y clínicos que no sean exce sivamente arduos. Esta labor resulta practica- merite imposible si los responsables funda mentales de esos equipos no son suificiente mente estables r disponen de la agilidad eco nómica y organizatís a correspondiente. Deben ser equipos reducidos en número y bien cern pac tos, ¡den ti 1 icados con el medio en el q tic trabajan. de forma que puedan asegurar la permanencia necesaria para una experiencia amplia de la forma de enfermar de la regron. De esta manera se estahlccerLi un intercambio humano entre pacientes ‘ prolesionales, que brota espontúneamente de un tiempo largo de vida en común.