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Los entenrios mordidos por serpientes ve nenosas han llegado al hospital casi siempre despues de horas de la mordedura. Con Un cuadTo va establecido. En algunas ocasiones el proceso databa de mas de 24 horas y nuestra actuacion trataba de resol ver los problemas colaterales y subsecuentes. Así hemos podido llegar a valorar la sintoniatologia principal, la Importancia de la misma, la relación de ésta con la especie ‘s tamaño de la serpiente y hemos llegado a establecer unas pautas de conducta terapeutiea muy standardizadas. que han resultado aceptables en el correr de los años. La gravedad de la mordedura de ser piente tiene relacion con la especie y tamaño de la misma, pero no de una manera absoluta. Muchas veces pequeñas serpientes dan sinto matología muy grave y otras, mayores y de la misma especie. cursan con un cuadro de into xicación mucho más discreto. Todo hace pen sar que el veneno no está en la misma cantidad y concentración en todos los momentos de la vida de estcs ohcios y que el tiempo de la mordedura es muy importante. 2. La sintomatologia se reduce de forma esquemática a tres grandes capítulos. Un sín drome netirotoxico con somnolencia y pariíti sis llacidas progresivas que concuden. en los casos más graves, a la muerte. Un síndrome hemorragíparo. con lisis de la pared vascular y acción sobre el fihrinóeeno. de forma que el enfermo comienza a sangrar profusamente a diversos niveles de su organismo. Un sín drome focal, edematoso y necrosante, que progresa hacia niveles proimales del lugar de la mordedura y que puede llegar a la perdida de amplios territorios. En casi todas las ocasiones existe tina mez cla de estos tres síndromes fundamentales. apareciendo uno de ellos como dominante. No hemos podido obtener hasta el momento una clara clasifleacion de la smntomatologia en las diversas serpientes venenosas, aunque en al gunas de ellas, como la shishín. el cuadro hemorragípam aparece con nitidez. A veces tenemos la impresión de que especies idénticas maniñestan una sintomatología algo variada. con mayor preponderancia de unos síntomas ItIzrro I(ri con t.i 1.1 dc venç no en c’Xt ruinidjtl del c tmniltn Se fi en e no ve nc flOSJ fiiuiia P7l1 de tos t1uivhus t ni de 11% mueti,i% e lchri tc’nud,is. pci.. ,‘n íe,itidd no \ Cnetais,i 9 1