BCCAP000000000000027ELEC

con caraetensticas parecidas a la placa en el paladar blando de años anteriores un grupo de formaciones verrucoides en el tercio basal de la lengua. Las placas radiográficas pulmo nares mostraban un parenquirna pulmonar casi normal, sin las iniacenes broncaneumonicas de tiempos antiguos, pero la silueta traqueal mostraba un estrechamiento muy intenso e irrecular de su lu1. Iniciamos un tratamiento con Laiupit y el mes de marzo siguiente su estado general había mejorado tanto que el paciente se consideraba curado: no existía disfagia: la voz había adquirido volumen; la placa labial hahia desaparecido. En estas con diciones. con un picinte enormemente satis fecho, se inicio un cuadro viral de tipo gripal que en la época había invadido de turnia muy virulenta la zona de Nuevo Rocafuerte y quince dias despues el paciente. cuyas defen sas eran mu\ escasas, se encontraba en fase terminal. Dos dias después fallecía en su casa. a la que se le había trasladado urgentemente de acuerdo a sus deseos, De forma sintética podriamos resumir asi la dirección evolutiva del proceso patológico: Hacia una destrucción de las vms res piratorias altas. 2. Hacia tina sobreinfeecion bacteriana de las estructuras previamente afectadas. 3. Hacia problemas disflhgicos progresivos y neumonías por aspiración subsecuentes. 4. Hacia problemas respiratorios por es tenosis progresiva de las vías respiratorias. Cualquiera de estas lineas eolutivas lleva al paciente a estados tan graves que pueden fina 1 izar la vida del enfermo. Una última cuestión que interesa abordar en el tema de las LMC es su relación con las formas cutáneas. Dada la localización de las lesiones no es fácil suponer que exista en su origen un chancro de inoculacion in sitU por picadura de insectos. Por otra palle, en nu merosos casos existen en los pacientes cicatri ces de antiguas lesiones de LC curadas. Algu nas de ellas datan de muchos años. De los It) pacientes vistos por nosotros el 5O tenían antecedentes de LC curaulas. El tiempo trans currido entre ambas era de 8 años como pro niedio: en uno de ellos alcanzaba los 18 años. Por estas razones muchos autores piensan con fundamen to en una ¡ mplantac ion metastá— tica de lcishmanias que existian previamente a nivel cutáneo. t’Lic-,i Ic’i,tini,iiiiiici Lii thio upL ti it l’l,ii’i cisliiii,iiiii.,i cii tijLd.li i{iiiuhi, f)3