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LMC nanz api ro de’ an es del tratamiento Leishmaniasis mucocutáneas Entre los moradores de nuestro Napo no hemos encontrado una denominación especí fica para esta impresionante enfermedad que crea, no solamente problemas importantes en el plano de la salud individual, sino que aísla al enfermo le aleja de una vida social nor mal. En el Napo peruano vecino los quichuas llamam uta a lo que en otras regiones apelan con el nombre de espundia. La entermedad inicia su manifestación con lesiones en los territorios mucocutaneos de las ftsas nasales y desde alli realiza una ver dadera penetracion en varias direcciones hacia los diferentes espacios de las vías respiratorias altas. Generalmente el enlrmo comien7a experi mentando dii icultacles nasales en la respira ción; la nariz se le obstruye, sangra con facili dad, siente un estorbo, hay secreción mal oliente. A veces simula una ulceración; otras, un tumor. No regresa en semanas y el paciente se siente cada vez peor. La exploración mues tra una o ambas fosas nasales alteradas. Nor malniente la mucosa estó congestiva. excres cerne, manielonada. sangrante. tanto a nivel dci tahique como en los flancos. Esta imagen es ya muy sugestiva. frecuentemente desde los primeros meses existe ya una destrucción parcial del tahique, que estii perforado. 2. El ritmo evolutivo es diferente según los casos y tambien la direccion en que avanzan las lesiones. Por este motivo cuando exami namos al entermo. su aspecto y gravedad pue den ser muy diferentes y en ocasiones es necesaria una labor esmerada de diagnóstico diferencial. \‘ “ ‘4 1 tC tris la curaeton