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Pasé al hospital y les pedí que me guardaran el paciente durante la noche; les expliqué lo que había pasado y el diagnóstico (le su cua dro clínico. Un joven médico rural, de Guayaquil muy decidido opinó: - podemos operario aquí. - Verá, doctor, no sabemos el lutar de la ruptura y podemos tener problemas quirúrgicos muy serios. Pór este motivo decidí no operario en Rocafuerte. Seamos prudentes y dejemos que en Quito resuelvan el problema. A la mañana siguiente yo me movía corno loco buscando la forma de evacuarlo en el vuelo de TAME. Tuve que esperar a que llegara el avión a Coca y hablar personalmente con los pilotos. - Doctor, me decían, ¿Ud. nos asegura que no se trata de un caso contagioso? Es problema grave para nosotros este tipo de pacientes. - No, estén tranquilos, es un caso quirúrgico. El señor tiene re ventada su vejiga por beber demasiada chicha. El resto está completa mente normal. Yo voy con él. Por fin entrábamos en el avión y colocaban la camilla en la parte delantera del avión,por detrás de los pilotos. En Quito nos esperaba la ambulancia y, en pocos minutos, entrá bamos en el Hospital Pablo Arturo Suárez. El médico de guardia de Urgencias nos recibió muy atento y yo traté de explicarte con detalles de qué se trataba. Hospitalizaron al paciente y comenzaron los exámenes. Clínica- mente no lo veían claro. Realizaron unas urografías descendentes y el líquido de conuarte no se eícontraba con claridad en posiciones extrau rinarias. Con todo, a las tres de la tarde decidieron realizar tina laparo tomía exploratoria y me pidieron que asistiera a la intervención. Eran unos cirujanos jóvens, pero se veía que dominaban las técnicas qui rúrgicas. La laparotomía media amplia permitió ver todo el abdomen. Existía abundante líquido; las asas intestinales estaban algo dilatadas, pero bien oxigenadas. Palparon todos los órganos de forma sistemáti ca y no veían nada definitivo. - Parece tina pancreatitis, decía el primer cirujano. - Verá, doctor, le dije. Yo he estado en el comienzo del proceso y conozco lo que ocurrió inmediatamente antes del cuadro clínico. Desde este punto de vista sólo hay una etiología del cuadro y es la ruptura de una vejiga repleta por movimiento brusco en la caída del paciente. Por favor, revisen en detalle la vejiga. Cuando lo hicieron y levantaron la parte posterior (le la misma, apareció tina abertura en zigzag de 3 cm de longitud. ¡Increible!, decían, El líquido que había en el abdomen era, en realidad, orina. 45