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co se considere inútil. Una serie de factores impiden determinar con seguridad este dato y nosotros hemos empleado una sueroterapia específica, como pauta, hasta las 48 horas. Aunque muchos autores discuten la eficacia de este suero aplicado después de tantas horas de ocurrir el accidente ofidico, yo he podido comprobar en algunos casos su eficacia, por pruebas objetivas que no pueden discutírse. En el momento de señalar las pautas terapéuticas, que creo nece’sario mantener como criterios fijos y standard en esta patología, y que fueron señaladas más arriba, añadí la conve niencia de emplear una antitoxina tetánica en todos los casos de mordedura de serpiente. La eficacia de los sueros MYN A partir de la reunión técnica de Coca, en la que los sueros antiofídicos MYN salieron mal parados en cuanto a su eficacia, decidí realizar una comprobación. Mi experiencia con los mismos hasta la fecha había sido muy buena. En todos los casos el cuadro remitió con la rapidez y eficacia que había experimen tado con los sueros Butantán. Clínicamente las pautas que nosotros empleábamos resultaban buenas y la experiencia negativa que señalaron algunos profesionales en Coca la atribuía, no a la naturaleza de los sueros, sino a las técnicas desacertadas en su aplicación. Había con todo, que comprobar si esto era cierto. Desde febrero del 93 comenzamos a realizar una prueba de coagulación a la llegada al hospital y otra o varias, después de la aplicación de la sueroterapia con sueros MYN. Manteníamos el criterio de que una incoagulabilidad de la sangre que sobrepa sara los 8 o 10 minutos significaba una alteración importante en el sistema de coagulación del paciente y que la misma se debía 117